Douleur articulaire du genou: causes, traitement efficace, diagnostic

Chaque personne ressent de temps en temps des douleurs dans l'articulation du genou. Cela peut être le résultat d'un mouvement soudain ou le symptôme d'une maladie évolutive. L'articulation du genou est l'élément le plus grand et le plus anatomiquement complexe du système musculo-squelettique. Il représente jusqu'à 80 % du poids physique, ce qui entraîne une activité physique accrue et un risque de blessure. Un grand nombre de capillaires, de fibres nerveuses et de tissus musculaires rendent toute blessure, même la plus petite, extrêmement douloureuse. Les nerfs blessés provoquent un processus infectieux-inflammatoire, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une décoloration de la peau et d'une augmentation de la température locale.

Au fur et à mesure que les progrès progressent, l'articulation elle-même, le liquide intra-articulaire et les tissus conjonctifs sont entraînés dans l'état pathologique, ce qui peut avoir de graves conséquences - le développement de maladies arthritiques. Une compréhension générale de la structure anatomique de l'articulation du genou vous aidera à comprendre quel élément peut causer de la douleur et quelles mesures doivent être prises pour éliminer la douleur.

Structure anatomique

La zone antérieure de l'articulation est formée par la rotule, en langage plus simple : la rotule. Il est relié au muscle quadriceps (fasciculaire) de la cuisse, qui se prolonge dans le ligament rotulien et, en général, forme un appareil ligamentaire composé des types de fascia suivants :

• Branches latérales du tibia (petites et grandes);
• nœuds de support postérieurs - en forme de faucille, dorsaux, médians et latéraux;
• ligaments transversaux et croisés du genou.

Les ligaments croisés sont les plus susceptibles de se blesser : un mouvement brusque, une rotation importante, une chute avec subluxation conduisent à la rupture des articulations interminimales.

Les ligaments sont divisés en deux types :

1. Avant - ont pour fonction de stabiliser l'articulation de la cheville, en particulier d'empêcher un mouvement excessif vers l'avant. Ils proviennent de la partie postérieure du gros fémur, se croisent avec les ligaments postérieurs dans la cavité du genou et se fixent à l'encoche entre les saillies antérieures du tibia.
2. Arrière : Empêche le bas de la jambe de reculer. Ils partent de la partie antérieure supérieure du fémur, traversent la cavité articulaire et se terminent entre les saillies dorsales du tibia.

À la surface des os articulaires se trouve du cartilage. A la jonction du tibia et du fémur, se trouvent les ménisques, une sorte de revêtement articulaire qui joue un rôle dans l'absorption des chocs et la stabilisation.

Il existe plusieurs bourses synoviales (trois à cinq) dans l'articulation du genou qui assurent une lubrification naturelle :

• au-dessus de la rotule ;
• poplité profond;
• entre les tendons du muscle long de la cuisse;
• rotule hypodermique;
• dans le renfoncement sous l'articulation du genou.

Grâce au genou, une personne peut effectuer un pas, une flexion, une extension dans les limites indiquées par les ligaments.

Causes de la douleur

L'inflammation peut se développer dans les structures suivantes :

• cartilage;
• gaine articulaire ;
• liquide synovial;
• os du tibia;
• muscles et tendons entourant l'articulation;
• appareil ligamentaire;
• vaisseaux sanguins, veines, artères;
• Graisse sous cutanée;
• épiderme.

Les causes les plus courantes de douleur au genou sont :

1. L'arthrose est la cause de plus de 50% des cas de douleurs au genou. Elle se caractérise par une destruction lente et progressive du cartilage hyalin. Pendant longtemps, il peut être asymptomatique et s'aggraver fortement au deuxième stade. La douleur dans l'articulation du genou est due à la croissance d'ostéophytes affectant les terminaisons nerveuses;
2. L'arthrite est une maladie inflammatoire qui survient sous une forme aiguë. Il peut s'agir d'une maladie indépendante - spondylarthrite ou d'une complication d'autres pathologies articulaires - arthrose, rhumatismes, etc. L'arthrite se caractérise par une douleur intense, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur;
3. Ostéochondrite : le cartilage articulaire s'enflamme avec le temps avec arthrose dégénérative, blessures mécaniques ;
4. La périarthrite est une maladie qui survient dans le contexte de l'obésité (plus souvent chez les femmes). La pathologie affecte les tendons, les muscles et passe ensuite à la coque de l'articulation du genou. La douleur est modérée, tirante (comme dans une entorse).
5. La chondromatose est la formation de nœuds sur le tissu cartilagineux hyalin, qui finit par se propager dans toute la capsule de l'articulation du genou. Dans ce cas, un pincement des tissus mous avec un grand nombre de cellules nerveuses se produit. Pour cette raison, le genou fait constamment mal, même pendant la période de repos.
6. Bursite - la capsule synoviale de l'articulation du genou devient rarement enflammée, uniquement en raison d'une blessure ou de complications d'une maladie articulaire collatérale, d'où la douleur.
7. Cellulite - le tissu adipeux sous-cutané ne peut causer de la douleur que dans le cas de foyers proches de maladies concomitantes. L'arthrite purulente, l'abcès des tissus mous peuvent provoquer des processus inflammatoires et douloureux dans la couche protectrice.
8. Dermatite - l'épiderme est affecté en cas de pathologies infectieuses (eczéma, érysipèle, psoriasis) ou de réactions allergiques à des stimuli externes.
9. Ostéomyélite : La moelle osseuse devient enflammée en raison de bactéries qui ont pénétré dans le corps gélatineux avec le flux lymphatique. Il peut également être le résultat de blessures ouvertes ou d'une complication d'opérations chirurgicales.
10. synovite : la capsule de l'articulation du genou est le plus souvent touchée chez les personnes âgées de plus de 55 ans, en raison de rhumatismes ou d'autres affections chroniques. À un jeune âge, vous pouvez tomber malade à la suite d'une blessure grave.

Types de douleur selon la localisation

Les maladies provoquant le développement de processus négatifs forment également le type de douleur:

• Douleur intense et lancinante - arthrite réactive, ménisques et tendons déchirés, bursite au stade aigu ;
• Douleur tolérable mais constante - synovite, bursite au degré initial;
• Démangeaisons - gonarthrose, arthrose;
• Vibration - arthrose dégénérative, en phase de déformation articulaire;
• Douleur aiguë et brûlante - compression du nerf sciatique, tuberculose osseuse;
• Brûlure - ostéoporose, progression de l'inflammation de la bourse synoviale, exacerbation d'une lésion chronique du ménisque;
• Crampes - inflammation des tissus mous de l'articulation du genou, des muscles et des tendons;
• Douleur lancinante - dommages aux racines nerveuses.

Mesures diagnostiques

Si vous ressentez de fortes douleurs aux articulations du genou, vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin, en espérant que "tout passera". Un diagnostic précoce garantit le succès du traitement et empêche le développement de processus plus graves pouvant causer des dommages irréparables à la santé et à la qualité de vie. Pour une première consultation, vous devez contacter un thérapeute. Après un examen standard, il décide de prescrire un traitement (ce qui arrive dans 70% des cas de douleurs au genou) ou de prescrire un examen complet de laboratoire et de matériel, avec la participation de spécialistes hautement spécialisés.

Les douleurs de course et les douleurs suspectes sont étudiées dans différentes directions :

• Traumatologie: Si arthrose, dysplasie congénitale ou acquise, fracture articulaire, luxation, déplacement, radiographie, IRM, échographie, biopsie liquidienne dans le sac synovial est prescrite pour savoir d'où vient la douleur dans l'articulation du genou.
• Chirurgie : kyste sous la rotule, thrombose, arthrite avec formations purulentes, ruptures des tendons, ménisques, ligaments, calculs intra-articulaires, hémarthrose, abcès diagnostiqués par échographie, fluoroscopie, scanner ou IRM, bilans sanguins, facteur général et rhumatoïde, ponction hyaline cartilage dans l'articulation du genou, etc.
• Rhumatologie: l'exclusion des maladies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, goutte) est réalisée à l'aide de tests de laboratoire. Formule sanguine complète, hématologie, protéines rhumatoïdes, test ADN, taux d'acide urique.
• Neurologie et psychiatrie : Le nerf sciatique pincé ne nécessite pas un long diagnostic. Déjà à l'échographie, le tonus musculaire et les sites d'inflammation seront visibles. Dans le cas de troubles mentaux, lorsque la douleur dans l'articulation du genou n'est pas confirmée par un seul fait, mais que le patient continue à ressentir des tourments (douleurs dites somatiques), des études spécifiques sont prescrites pour les anomalies mentales.

Méthodes de diagnostic de base

Les moyens les plus populaires pour diagnostiquer rapidement et avec précision la douleur au genou sont :

• Radiographie - vous permet de voir l'articulation du genou dans différentes projections et de déterminer l'emplacement de la blessure. Les images montrent des lésions déjà aux stades initiaux, notamment des modifications de l'os, de la bourse synoviale ou l'apparition d'ostéophytes.
• Examen échographique : un examen moderne et de haute précision détermine l'épaisseur de l'enveloppe articulaire, l'état de la structure ligamentaire, la présence d'inflammation de tout type et les altérations générales du genou.
• Dopplerographie - Examen des veines et des artères pour les anévrismes, les plaques et les blocages. Il détermine rapidement et efficacement les risques possibles et l'état des parois internes des vaisseaux sanguins en termes de pourcentage.
• L'IRM est actuellement le moyen de diagnostic le plus précis. Il vous permet de voir une image claire et tridimensionnelle de l'articulation du genou, des modifications pathologiques du liquide synovial, même une légère déformation du tissu osseux, etc. Il est rarement prescrit, en raison des coûts élevés, pour beaucoup, et des contre-indications. Il est interdit de subir des examens pour les patients porteurs d'implants, de prothèses métalliques et pesant plus de 150 kg.
• TC - le principe de fonctionnement est basé sur les rayons X, mais de manière plus moderne. Les images sont prises en projection circulaire, ce qui permet d'obtenir une image plus précise de l'articulation du genou et ainsi de déterminer la nature et l'étendue de la blessure.
• L'angiographie est une méthode d'examen de la perméabilité des vaisseaux sanguins en injectant un liquide de contraste. Il détermine la fonctionnalité des processus métaboliques et vous permet de diagnostiquer l'insuffisance articulaire à un stade précoce.
• Formule sanguine complète - est prescrite pour identifier l'inflammation et la douleur. L'ensemble des indicateurs peut également conduire à la piste de maladies spécifiques et déterminer des pathologies articulaires seulement au début de la progression.
• Sang pour les anticorps rhumatoïdes - indique également la présence d'une inflammation, mais de nature spécifique, systémique ou héréditaire. Par exemple, pour établir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, cette analyse est prise comme base.
• L'acide urique est un test important pour déterminer les causes de la douleur et le stade d'exacerbation de la goutte ou de l'arthrite infectieuse. Un niveau élevé indique l'accumulation de dépôts de sel dans les articulations.
• La réaction de Wasserman - est prescrite pour les infections sexuelles suspectées, la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia, etc. Le développement de maladies articulaires dans le contexte de maladies spécifiques ou de leurs complications est très courant. Ainsi, un test positif permettra de prescrire le bon traitement, en tenant compte du type d'infection.
• Marqueurs tumoraux : Ceux-ci aident à identifier des substances spéciales dans le sang qui sont sécrétées par une tumeur cancéreuse ou ses métastases. Ainsi, pour le sarcome de la bourse synoviale, la présence de marqueurs de vimentine, d'antigène cellulaire externe et de pancytokératine est caractéristique.

Traitement des douleurs articulaires du genou

La douleur au genou peut être divisée en celles qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. Et ceux qui sont pré-diagnostiqués. Les conditions urgentes comprennent toutes les blessures, fractures, luxations, abcès, inflammation purulente, hémarthrose (saignement dans l'articulation). Les symptômes sont identiques dans tous les cas : douleur insupportable, gonflement, rougeur, incapacité de bouger, fièvre au niveau de l'articulation du genou et état fébrile.

Le traitement se limite à la prestation de soins primaires jusqu'à l'arrivée de l'ambulance :

• la jambe doit être levée - mettez un rouleau roulé ou un oreiller dur;
• mettre un bandage de glace sur le genou et le changer toutes les 5 à 10 minutes ;
• prendre un analgésique disponible.

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué après avoir mené des études approfondies et établi les causes. Selon l'anamnèse, une pharmacothérapie, une physiothérapie, une thérapie physique, des massages, des traitements homéopathiques, des applications locales, des vacances thermales et, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale sont prescrits.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux traditionnel de la douleur comprend les groupes de médicaments suivants :

1. Anesthésiques. Pour soulager les premiers symptômes et soulager la douleur, vous pouvez prendre de simples analgésiques en vente libre. Les cas graves associés à une perte de mobilité et à des douleurs insupportables nécessitent des médicaments plus sévères qui ne sont prescrits que par un médecin et disponibles sur ordonnance.
2. AINS. Aide à soulager rapidement l'inflammation et l'enflure.
3. Chondroprotecteurs. Les médicaments modernes, malgré la longue durée d'administration, assurent la régénération du tissu cartilagineux. L'effet est cumulatif et durable (jusqu'à 10 ans, les douleurs articulaires peuvent ne pas déranger après une cure de six mois, sous réserve d'un traitement dans les premiers stades).
4. Glucocorticostéroïdes. Indiqué pour les patients atteints de maladies auto-immunes pour réduire la production de l'hormone cortisol et arrêter la progression de la maladie. Les doses et le régime sont prescrits par le médecin sur une base strictement individuelle.
5. Immunosuppresseurs. Ils suppriment l'action anormale du système de défense, stabilisant ainsi la progression de maladies dangereuses telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et la vascularite. Ils sont rarement prescrits, uniquement dans le cas d'un diagnostic précis et de l'incapacité d'éliminer la douleur au genou par d'autres moyens.
6. Injections d'acide hyaluronique. Ils sont injectés directement dans la cavité articulaire du genou et éliminent la douleur et le manque de liquide synovial. Ils contribuent également à la restauration du cartilage hyalin, restaurant ainsi la mobilité du genou.

Recettes folkloriques

La plupart des gens qui commencent à avoir des douleurs dans l'articulation du genou essaient d'éliminer l'inconfort par des méthodes traditionnelles. Vous pouvez réaliser des lotions, des compresses et des applications nocturnes à base d'onguents ou de teintures maison. Une décoction d'herbes, des teintures d'alcool topiques aideront à prévenir une période d'exacerbation et à soulager la douleur obsessionnelle.

Les plantes et substances suivantes ont des effets anti-inflammatoires :

• Tussilage;
• le millepertuis ;
• écorce de chêne;
• racine de bardane;
• feuille de laurier;
• fleurs de camomille;
• calendula ;
• Argile kaolin blanche et noire;
• Une solution de sel et de soude;
• Produits à base de miel.

Par exemple, mélangez 10 comprimés d'aspirine préalablement écrasés et un verre de miel liquide. Appliquer en couche épaisse sur le genou dans la zone de localisation de la douleur. Couvrir d'une pellicule plastique et envelopper d'un tissu en laine (écharpe), de préférence laissé toute la nuit. La douleur est éliminée après la première application.

De même, vous pouvez appliquer une application d'argile là où la douleur apparaît. Un peu d'huile d'olive est ajoutée au mélange d'argile et d'eau pour éviter le durcissement et le durcissement sévère de la peau.

Une recette efficace, qui comprend du miel, du sel et du soda. Mélangez 1 cuillère à café de sel et de soda avec du miel, en quantité suffisante pour recouvrir abondamment l'articulation du genou. Cette méthode effectue trois actions à la fois: elle élimine l'excès de liquide, soulage l'inflammation et la douleur, est enrichie en nutriments.

L'écorce de chêne sous forme de décoction ou de teinture alcoolique renforce bien les vaisseaux sanguins, favorise la circulation sanguine normale. Pour une décoction, versez 1 cuillère à soupe d'écorce séchée avec 1 tasse d'eau bouillie, faites cuire au bain-marie pendant 20 minutes. Trempez la gaze avec la décoction et appliquez sur le genou sous une forme chaude (pas chaude) pendant 30 à 50 minutes pour éliminer la douleur dans l'articulation du genou. Pour la teinture d'alcool, utilisez les mêmes proportions, remplacez uniquement l'eau par de la vodka. Insistez dans un endroit sombre et frais pendant 10 à 14 jours. Appliquer de la même manière.

En alternant divers moyens et méthodes, vous pouvez préserver la maladie pendant longtemps, oublier la douleur et l'enflure. L'efficacité de la médecine alternative n'a pas été prouvée, malgré l'élimination des principaux symptômes - les douleurs aux genoux.

Massage et exercices thérapeutiques pour les douleurs articulaires du genou

Un traitement traditionnel complet comprend nécessairement une thérapie physique et des massages. Les exercices sont recommandés pour toutes les personnes qui ont eu ou ont des blessures au genou, diagnostiquées avec de l'arthrite, de l'arthrose et d'autres maladies articulaires, qui mènent une vie inactive (travail statique sédentaire, 1-2 handicaps de groupe, femmes au foyer, etc. ).

La gymnastique peut être pratiquée de manière autonome, à un rythme lent et en mode faisable. Augmentez progressivement le nombre d'exercices ou, au contraire, réduisez-le, selon votre état d'esprit.

1. En position allongée ou assise sur une chaise, pliez et redressez lentement vos jambes, jusqu'à ce qu'un état de légère fatigue apparaisse.
2. Pliez la jambe au niveau du genou, effectuez des mouvements de rotation dans une petite amplitude, répétez la même chose sur la deuxième jambe.
3. Allongé sur le dos, tirez doucement vos jambes fléchies au niveau des genoux vers votre ventre.
4. Mettez un coussin sur la chaise et asseyez-vous de manière à ce que les jambes "pendent", faites des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et vice versa.
5. Assis sur une chaise, étirez lentement votre jambe et maintenez cette position pendant 2 à 5 secondes, abaissez-la tout aussi lentement, répétez sur la deuxième jambe.
6. Tenez-vous droit, redressez votre dos, pliez lentement votre jambe au niveau du genou et attardez-vous dans la position "héron" pendant plusieurs secondes. Si possible, tous les 2 jours, augmentez le délai.
7. S'il n'y a pas de contre-indications et que la santé le permet, vous pouvez compliquer le complexe. Mettez le bâton de gymnastique au niveau maximum, qui est atteint avec une jambe pliée au niveau du genou. Lancez votre jambe au-dessus de la "barrière" 10 à 15 fois, puis changez de position.
8. Un petit complexe pour étirer le bas de la jambe contribue également à la récupération rapide de l'articulation du genou. Placez vos paumes sur le mur, pliez votre jambe droite au niveau du genou, ramenez votre jambe gauche en arrière. Les pieds reposent complètement sur le sol. Maintenez la pose pendant 30 secondes. Changez de jambe.

Des performances régulières de gymnastique simple, accessibles à toute personne, donneront des résultats visibles en un mois: la douleur dans l'articulation du genou cessera de perturber, la mobilité articulaire s'améliorera, le gonflement disparaîtra.

L'efficacité de la gymnastique augmentera considérablement si vous la combinez avec un cours de massage. Il peut s'agir à la fois d'une méthode traditionnelle d'exposition et d'une thérapie manuelle de la douleur. Il convient seulement de rappeler que seuls des professionnels expérimentés disposant de bonnes recommandations doivent être fiables pour effectuer de telles procédures. Sinon, les manipulations manuelles, au mieux, n'auront pas le moindre effet, au pire elles provoqueront un déplacement articulaire et aggraveront l'état pathologique. Le massage doit être fait périodiquement, pas plus de 10 séances, 25-30 minutes par mois. Les procédures quotidiennes sont strictement contre-indiquées. Pendant la séance, il ne devrait y avoir aucune douleur au niveau du genou. Si une gêne est ressentie, la procédure doit être arrêtée.

Traitement à domicile

Le traitement de la douleur au genou à domicile est une condition préalable à la thérapie ambulatoire. Le patient avec toutes les méthodes autorisées doit s'aider à soulager la douleur et à récupérer le plus rapidement possible.

Par conséquent, à ces fins, il est nécessaire de respecter certaines règles pour le traitement de tous les types de douleur :

• Suivez toutes les recommandations du médecin traitant: ne manquez pas la prise des médicaments prescrits, faites de la gymnastique possible, arrivez à temps pour la physiothérapie.
• Revoyez votre alimentation. Ajoutez beaucoup de légumes frais, d'herbes et de fruits à votre alimentation. Exclure les viandes grasses, frites et semi-finies.
• Si nécessaire, utilisez des aides pour soulager la charge de l'articulation du genou: canne, béquille et autres dispositifs spéciaux.
• Ne pas utiliser, sans consultation préalable avec un médecin, des recettes de médecine traditionnelle, même éprouvées et proches. Ce qui aide une personne peut être catégoriquement contre-indiqué pour une autre.
• Pendant la période de traitement, si possible, évitez l'activité physique et assurez le repos au lit afin que la douleur ne revienne pas (les exercices thérapeutiques sont une exception).
• Prévoyez un endroit confortable pour dormir et vous reposer : matelas orthopédiques, chaises et fauteuils confortables, de préférence avec de petits supports pour pouvoir soulever confortablement vos jambes douloureuses.
• Un léger auto-massage est autorisé. Caresser, frotter favorise la circulation sanguine, enrichissant ainsi les tissus en oxygène. Ainsi, le spasme musculaire est supprimé et la douleur devient moins intense.

Mesures préventives

Il est presque impossible de s'assurer complètement contre les blessures, les entorses ou les luxations de l'articulation la plus chargée du corps. La vie quotidienne vous oblige à faire le ménage, aller travailler, etc. Dans le cadre d'activités normales, il est tout à fait possible de subir une blessure inattendue. Mais réduire le risque de développer une maladie articulaire est tout à fait au pouvoir de chacun. D'éminents rhumatologues ont élaboré un certain nombre de recommandations qui vous aideront à vous protéger des pathologies dangereuses :

• Établissez et respectez strictement un régime rationnel: travail-repos. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les activités sont associées à une activité physique accrue (athlètes, constructeurs, vendeurs, métallurgistes, mineurs, etc. ).
• Traiter rapidement et subir une rééducation après toute maladie infectieuse. Cette règle s'applique également aux "inoffensifs" tels que les infections respiratoires aiguës ou le SRAS saisonnier.
• Eviter l'exposition aux basses températures, courants d'air. Habillez-vous pour l'heure afin d'éviter l'hypothermie.
• À l'âge de 35 ans, il est souhaitable de suivre un traitement avec des chondroprotecteurs.
• Surveillez attentivement votre poids. L'augmentation du poids corporel augmentera inévitablement la charge sur les genoux, il convient de s'en souvenir lorsque vous mangez un autre sandwich.
• Pour maintenir un poids normal, respectez les principes d'une alimentation saine. Plus de légumes et de produits laitiers - moins d'aliments sucrés, épicés, salés, gras et féculents.
• Reconsidérez votre mode de vie : Arrêter de fumer, de boire de l'alcool et d'autres dépendances toxiques aura un impact positif non seulement sur vos articulations du genou, mais aussi sur la vie en général. Pour surmonter les dépendances, vous pouvez demander de l'aide à vos proches - l'étape difficile passera beaucoup plus rapidement et plus facilement.

Chaque personne a ressenti des douleurs dans les articulations du genou, quel que soit son âge, son sexe ou son statut social. Dès les premiers pas, l'articulation est soumise à toutes sortes d'épreuves : chutes, contusions, blessures, sports, hypothermie. Malgré cela, de nombreuses personnes parviennent à maintenir la mobilité, la santé et la fonctionnalité du complexe principal jusqu'à un âge avancé.